Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Иннервация плечевого пояса

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Если болят плечевые суставы, причины, лечение этого недуга необходимо знать каждому человеку.

Боль плечевых суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в любом их виде — явление крайне неприятное. Часто совершенно внезапно, без каких-либо предпосылок человека настигает боль в плечевом суставе. Плечевая область ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. Человеку невозможно провести день, ни разу не подняв руки или какой-нибудь предмет. Поэтому болевые ощущения в области плечевого пояса игнорировать нельзя, да и невозможно.

Как работает человеческое плечо?

Прежде чем разбираться в природе возникновения болевого синдрома, стоит кратко разобрать строение и принцип работы нашего главного подъемного механизма организма. Если не углубляться в медицинские термины, то, говоря простым языком, плечевой сустав представляет собой сочленение плечевой кости с лопаткой. Для этого в лопатке есть небольшое углубление с хрящевым кольцом, а кость плеча заканчивается круглой головкой, которая укладывается в углубление, словно яблоко в блюдце. Такая «шаровая» система обеспечивает широкую амплитуду движений руке: возможность вращения на 360º вокруг своей оси и отведения по горизонтали до 180º.

Защитой от вывихов служат мышечные связки, соединяющие суставы. Они состоят из комплекса крупных эластичных мышц, сокращение которых приводит руку в движение, и коротких, очень плотных мышц-фиксаторов, целью которых является защита от смещения кости.

Как работает человеческое плечо?

За то, чтобы к костям и мышцам шло достаточное количество питания, отвечает кровеносная сеть сосудов. А чтобы костная ткань не стиралась при движениях, так называемая синовиальная оболочка и околосуставные сумки заполняют межкостное пространство специальной жидкостью.

Наиболее частые причины болевого синдрома

Причин возникновения болей в плече множество. Зависят они от характера повреждения и области поражения:

  1. Вывих. Явная причина, не вызывающая сомнений при диагностике. Наиболее часто встречающаяся травма плеча — это вывих. При вывихе плечевая кость выскакивает из сустава. «Яблочко» плечевой кости выпадает из своего углубления-«блюдца». Это может произойти вследствие сильного удара, столкновения, падения или занятия спортом, в котором повышена подвижность руки. Если подобная травма повторяется, то можно заполучить привычный вывих, тогда даже при небольших сотрясениях кость может выйти из сустава.
  2. Разрыв или растяжение мышц. Мышцы-фиксаторы по своей структуре неэластичны, так как их первичной задачей является удержание кости. Поэтому если человек чрезмерно нагружает их: теннис, бейсбол, поднятие тяжестей в бодибилдинге или даже побелка потолка и распил дров, может произойти частичный разрыв или растяжение этих мышц. Очень часто в день получения травмы человек не испытывает особого недомогания, но в последующий день ноющая боль не дает двигать рукой. Такие ощущения связаны с воспалениями поврежденных тканей и называются тендинитами и бурситами. Часто сопутствующими симптомами является отек. В большинстве случаев это напасть рабочей правой руки.
  3. Миозит — случается от сильного переохлаждения мышцы, в народе еще говорят «застудил». Необходимо знать, чем лечить миозиты, ведь они очень быстро перетекают в невралгии.
  4. «Отдающий» болевой синдром. Нередко случается, что причиной боли в лопаточном и плечевом отделе может служить заболевание внутреннего органа или сигналы бедствия из позвоночного отдела. Например, печеночные болевые сигналы при холецистите, сердечные при миокардитах и стенокардии, легочные пневмонии, остеохондрозы и различного рода опухоли могут спровоцировать отдачу в плечо.
  5. Периартрит. Если болезненный синдром прослеживается при определенном движении (например, плечо болит при поднятии руки), то это, вероятнее всего, отложение кальцификатов или солей. Чаще встречается у людей после 40 лет. Диагностируется с помощью рентгена.
  6. Артриты и артрозы плечевого сустава. Это воспалительный процесс в хрящевых тканях. Отличие артрита — присутствие инфекции в очаге воспаления.

Наиболее частые причины болевого синдрома

Что делать, если настигла боль в плечевом суставе?

При возникновении любого из симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к полной потере трудоспособности руки вплоть до кисти. Возникает закономерный вопрос: к какому врачу обратиться? Если имеет место удар или падение, то можно сразу обратиться к травматологу. Если же боль невыясненного характера, то терапевт, выслушав жалобы, направит по своему усмотрению к ортопеду или невропатологу.

Как правило, болезненные ощущения в плече редко бывают слабовыраженными. Это обусловлено действием нервных окончаний, задача которых дать тканям восстановиться. Поэтому нервные окончания посылают сигналы при каждом движении, мозг получает недвусмысленную команду: плечу нужен максимальный покой. Больной может испытывать дискомфорт при малейшем движении, даже переворот во сне может вызвать сильные боли, которые лишают покоя. Что делать в подобных случаях:

  • если есть небольшой отек и подозрение на тендинит, растяжение или разрыв связки, то в первую очередь к пораженной области нужно приложить холод;
  • если явно выражен миозит после переохлаждения, то поможет согревающая мазь для суставов и различные «жгучие» пластыри;
  • средство от артрозов — нестероидные медикаменты противовоспалительного характера;
  • унять острую боль можно любой специальной обезболивающей суставной мазью.

Что делать, если настигла боль в плечевом суставе?

Избавиться от болезненных ощущений могут помочь самые действенные рецепты народной медицины.

Медовая лепешка от застуженного плеча. Необходимо взять 2 ст. л. порошка горчицы, 1 ст. л. жидкого меда, 1 ч. л. без горки острого красного перца. Все ингредиенты смешать, сформировать из кашицы лепешку, приложить к больной руке и примотать марлевой тканью. Менять раз в сутки. Избегать области сердца.

Настойка черного тмина. Семена черного тмина растолочь в ступке и настаивать на спирту в темном, прохладном месте, неделю. Втирать полученный раствор 2-3 раза в сутки.

Настойка одуванчика. Одуванчики вместе с корнем промывают и прокручивают на мясорубке. Полученную кашицу заливают подсолнечным нерафинированным маслом. Такую настойку можно втирать и в профилактических целях.

Что делать, если настигла боль в плечевом суставе? фото

Применение сабельника

При лечении народными средствами следует помнить, что сабельник широко используется от всех видов суставных болезней. Его настойку можно применять не только наружно, но и внутрь. В аптеках продаются мази на основе сабельника с обезболивающими, противовоспалительными и согревающими компонентами. Это, пожалуй, лучший ответ на вопрос, как снять боль в плечевом суставе.

Повысить подвижность руки можно и мазью на основе прополиса. Прополис смешивают с барсучьим или медвежьим жиром, добавляют спиртовой настой сабельника. Выпаривают лишнюю жидкость на щадящей водяной бане.

Снять дискомфорт в суставах и мышцах помогут хвойные ванны. Собранную заранее еловую хвою и шишки запаривают крутым кипятком. Отвар сцеживают и заливают в ванну из расчета 1 л отвара на 10 л воды.

Применение сабельника

Снимут воспалительные процессы отвары листьев смородины и крапивы, заваренные в равных пропорциях, и лист лопуха в качестве повязки на больную область. Лист менять по мере намокания.

Несмотря на действенность вышеприведенных рецептов, решать, как лечить суставы правильно, могут только квалифицированные врачи после тщательной диагностики. Часто за болезненными сигналами скрываются серьезные проблемы, а если их замаскировать обезболивающим средством, то процессы могут перетечь в необратимые. На основе комплексного полного исследования: ревмопробах, рентгене, анализах и иногда томографии — доктор принимает решение, чем лечить недуг. На протяжении всего лечения необходим контроль профессионала, чтобы скорректировать медикаментозное лечение и, возможно, приступить к восстановительным процедурам.

Профилактические мероприятия

Заболеваний плечевого пояса множество, так же как и типов лечения, но объединяет восстановительный процесс одно: больное сочленение должно быть на какое-то время «освобождено» от работ. Чем меньше двигаются рука и плечо, тем скорее произойдет процесс регенерации.

Профилактические мероприятия

Отличную вспомогательную роль при заживлении могут сыграть процедуры массажа, физиотерапии.

Так выходит, что на плечо приходится огромная доля нагрузки на протяжении всей жизнедеятельности человека. И если травмы вследствие несчастных случаев невозможно предугадать, то всегда можно постараться предотвратить самое распространенное заболевание — воспаление хрящевых тканей. При уменьшении количества специальной жидкости, снижающей трение между костями, хрящи истираются и воспаляются. Часто к воспалению присоединяются сопутствующие инфекции.

В особую группу риска входят лица с возрастными гормональными изменениями, особенно женщины после 50, а также спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Таким категориям людей показаны специальные препараты — хондропротекторы. Они усиливают продуцирование жидкости и ускоряют восстановление хрящевой ткани. Пить подобные препараты нужно периодами, желательно в комплексе с минералами, укрепляющими кости. Аптечным препаратам в этих случаях можно предпочесть хондропротекторы из линейки спортивного питания от популярных производителей. Зачастую случается, что их состав более насыщен, а цена привлекательнее. Домашним средством для питания хрящевой ткани считается обычный желатин. Поэтому рекомендуется включить в рацион желе на его основе, заливные блюда, холодец.

Люди, которые ведут крайне малоподвижный образ жизни, попадают в группу риска суставных заболеваний из-за отложения солей в межкостном пространстве. Профилактикой такого заболевания являются простые упражнения, ежедневная гимнастика и занятия йогой. Повышение здоровой подвижности, правильное питание, регулярное употребление витаминных комплексов для поддержания связок и хрящей — залог здоровых суставов. Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: лечение 1-2-3 степени

Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

  • генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
  • эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
  • аутоиммунное воспаление в суставе;
  • травмы и операции;
  • постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
  • вибрация верхней конечности;
  • нарушения регионарного кровотока.

В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

  • страдающих хронической патологией сердца;
  • имеющих эндокринные болезни;
  • работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
  • с наличием лишнего веса;
  • с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
  • у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.

Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

  • непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
  • ограничение движений в суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • невозможность завести руку назад;
  • в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

  • боль в плече при любых движениях;
  • нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
  • резкое ограничение функции верхней конечности;
  • атрофия мышц плеча и предплечья;
  • грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Как вовремя установить диагноз

Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

В программу обследования входят:

  • клинический минимум;
  • расширенная биохимия крови;
  • «ревматологическая панель»;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • компьютерная томография плеча;
  • МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
  • артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.

Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

  • резкое сужение суставной щели;
  • деструкция суставных поверхностей;
  • краевые остеофиты – костные разрастания;
  • дефицит хрящевой прослойки;
  • грубая узурация костных структур;
  • остеопорозные изменения плечевой кости.

ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

Комплексные лечебные мероприятия включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • санаторно-курортное грязевое лечение;
  • ношение бандажей и ортезов, улучшающих функцию конечности;
  • малоинвазивные хирургические мероприятия;
  • при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

Препарат/стадия болезни ДОА 1 степени ДОА 2 степени ДОА 3 степени
Диклофенак Как и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребности Внутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен) Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам
Гидрокортизон Не используется Применяется регулярно, как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно
Хондроитин сульфат Основа лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в комплексе с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненно Применяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы — 500-1000 мг Не используется – нет субстрата для применения
Мидокалм Не используется Периодически для облегчения движений в дозе 450 мг в сутки внутрь, курсы лечения — по 14 дней до 4 раза за год Периодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг
Простые анальгетики Эпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мг Периодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за сутки До оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки

Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.

Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Хирургия

Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.

Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.

Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.

Заключение и прогноз

Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.

Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий