Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Пяточная шпора справа

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

О таком заболевании, как пяточная шпора, наверное, слышали многие. По-научному оно называется плантарный фасциит. Из-за повышенной нагрузки на стопу в подошвенной фасции развиваются воспалительно-дегенеративные изменения, которые в дальнейшем приводят к появлению костных наростов (остеофитов). Именно они становятся причиной выраженных болевых ощущений, появляющихся или усиливающихся при ходьбе.

Чтобы избавить пациента от ежедневных страданий, связанных с пяточной шпорой, используют различные методы лечения. Современная медицина располагает следующими средствами консервативной терапии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Медикаменты.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж.
  4. Гимнастика.

Но далеко не все пациенты ощущают облегчение даже после комплексного лечения указанными методами. Все зависит от морфологии костных наростов, их локализации, выраженности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. А для достижения должного эффекта часто приходится прибегать к блокаде пяточной шпоры.

Пяточная блокада – нередко единственный неоперативный метод, помогающий пациентам справиться с болью.

Основные сведения

111144_or

Применение блокад – распространенный метод лечения различных заболеваний. В этом случае раствор определенного препарата вводится непосредственно в патологический очаг, что позволяет получить выраженный локальный терапевтический эффект. При этом исключается прохождение лекарства через печень и его влияние на другие системы организма. Наблюдается более быстрое и направленное действие, по сравнению с инъекционными методами.

Препараты

Уколы в пятку делают с медикаментами, способными на достаточно длительный срок избавить пациента от неприятных ощущений. Учитывая основные механизмы формирования боли, для этой цели применяют противовоспалительные средства. Наиболее выраженный эффект можно получить от гормональных препаратов, чем от нестероидных. Поэтому для блокады используют следующие медикаменты:

  • Дипроспан (Бетаспан Депо).
  • Кеналог.
  • Дексазон.
  • Депо-Медрол.
  • Гидрокортизон.

Это лекарства, которые способны длительное время находиться в мягких тканях, тем самым обладая продолжительным эффектом. Например, полное выведение Дипроспана происходит через 10 дней и более после введения. Как и другие глюкокортикоиды, он обладает следующими эффектами, необходимыми при пяточной шпоре:

  • Обезболивающий.
  • Противовоспалительный.
  • Десенсибилизирующий.

Благодаря этому удается достичь хорошего клинического эффекта в большинстве случаев. Однако, блокада пяточной шпоры с Дипроспаном не является панацеей от пяточной шпоры. Лечение пяточной шпоры, как и при любом заболевании, должно быть комплексным – включать ортопедическую коррекцию, физиотерапию и другие доступные методы.

Блокады делают с применением лекарств с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом – глюкокортикоидов.

Техника проведения

Блокада пятки Дипроспаном выполняется только врачом. Необходимо четкое соблюдение техники проведения и дозировки препаратов, поэтому процедуру делает квалифицированный специалист, чаще ортопед-травматолог. Манипуляцию можно выполнять в амбулаторно-поликлинических условиях. Гормон перед введением лучше смешать с местным анестетиком – Новокаином или Лидокаином. Это связано с тем, что укол проводится в самую болезненную зону на пятке.

Дипроспан или другой глюкокортикоид вводится в непосредственной близости от плантарной фасции. Нужно обладать достаточным умением и опытом, чтобы не повредить ее, поскольку в противном случае не миновать осложнений. Существенно облегчает выполнение манипуляции УЗИ-мониторинг, с помощью которого можно точно определить положение иглы.

После процедуры

Уменьшение или полное исчезновение боли создает у пациента иллюзию того, что патологический процесс ликвидирован. Но это не так – эффект от гормональной блокады временный. Конечно, врач может назначить повторную инъекцию, но частое введение глюкокортикоидов ассоциировано с нежелательными явлениями. А чтобы усилить эффект от блокады, необходимо воздействовать на факторы риска пяточной шпоры. Пациентам рекомендуют:

  1. Бороться с лишним весом.
  2. Носить удобную и ортопедическую обувь.
  3. Заниматься гимнастикой.
  4. Правильно питаться.
  5. Вовремя лечить хронические болезни (сахарный диабет, подагру).

То есть, в лечении пяточной шпоры важен комплексный подход. Следует понимать, что блокада имеет в основном симптоматическое действие, а гораздо больше зависит от самого пациента. Поэтому нужно максимально постараться, чтобы закрепить и продлить положительный эффект.

Преимущества и недостатки

vylechit-pyat-shpor-4

Укол в пятку обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения. Во-первых, после манипуляции пациенты ощущают выраженный эффект, не сравнимый со средствами, использовавшимися до этого. В ряде случаев положительный эффект сохраняется до 6 месяцев, полностью избавляя от мучительной боли. Во-вторых, облегчение наступает достаточно быстро: в течение первых суток, а иногда и сразу после укола.

Но наряду с положительными моментами, процедура не лишена недостатков. Ее не назовешь приятной – блокада сопровождается болевыми ощущениями, выраженность которых у различных пациентов варьируется. Кроме того, нельзя многократно делать уколы Дипроспана, поскольку это может усилить дегенеративные процессы в подошвенной фасции. Бывают и другие побочные эффекты от гормонов, наблюдаемые даже при локальном введении препарата.

Выраженный и быстрый эффект от блокады делает ее важным компонентом лечения, но существующие недостатки мешают широкому использованию этой процедуры.

Осложнения

Проведение подошвенной блокады иногда сопряжено с риском нежелательных явлений. Чаще всего они связаны с нарушением техники выполнения или побочными эффектами глюкокортикоидов. Как правило, после укола в пятку можно опасаться следующих осложнений:

  • Разрыв плантарной фасции.
  • Гнойное воспаление мягких тканей.
  • Некроз в месте инъекции.
  • Тендинит ахиллова сухожилия.
  • Остеопороз пяточной кости.

Пациент должен быть предупрежден о возможности таких состояний, чтобы вместе с врачом оценить степень безопасности и риски. В сочетании с временным положительным эффектом, это может существенно снизить приверженность к такому методу лечения пяточной шпоры.

Противопоказания

shutterstock_140593801

Как и любое лечение, инъекции Дипроспана в пяточную область показаны не всем пациентам. Есть определенные категории лиц, выполнение процедуры которым ассоциировано с дополнительным риском и неоправданной опасностью. Блокады противопоказаны при следующих состояниях:

  1. Гнойных заболеваниях мягких тканей.
  2. Поражении кожи в месте инъекции.
  3. Остеомиелите.
  4. Сахарном диабете.
  5. Остеопорозе.
  6. Туберкулезе.
  7. Индивидуальной непереносимости препаратов.

Таким образом, блокады с гормональными препаратами обладают ограниченным применением при пяточной шпоре. Этот метод лечения не является терапией первой линии, но позволяет добиться выраженного эффекта. Хоть и на короткое время, но пациент ощутит физический и психологический комфорт, избавившись от боли.

Лечение пяточной шпоры: симптомы и лечение медикаментами, при помощи физиотерапии и хирургии. Народные методы

Среди всех заболеваний мышечно-костной системы на долю пяточной шпоры приходится около 10% случаев. Ей особенно подвержены женщины старше 40 лет. Клинически пяточная шпора проявляется острой болью в начале движения, ослабевающей через некоторое время. К ее лечению практикуется комплексный подход — применяются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж. При неэффективности консервативной терапии пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство.

Что такое пяточная шпора

Пяточной шпорой называется костный нарост в форме клюва, шипа или клина. Он образуется в области бугра пяточной кости со стороны подошвы или на участке крепления ахиллова сухожилия. Интересная особенность заболевания — интенсивность симптоматики не зависит от размеров и формы костного нароста.  Даже при очень крупной шпоре человек может не испытывать каких-либо дискомфортных ощущений. И наоборот, нередко пациент жалуется врачу на острые боли, а на рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных изменений.

Причины появления болезни

У 90% пациентов с пяточной шпорой выявляется плоскостопие, которое и спровоцировало формирование костного нароста. Частой причиной его образования становится естественное старение организма. С возрастом замедляется скорость восстановительных процессов, снижается выработка коллагена — строительного материала соединительнотканных структур. К предрасполагающим факторам также относятся следующие патологии:

  • воспалительные заболевания суставов, в том числе подагра и ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • дегенеративно-дистрофические патологии, например, деформирующий остеоартроз;
  • нейродистрофические расстройства;
  • нарушения кровообращения.

Предпосылками являются избыточный вес, повышенные нагрузки на стопы, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптомы и признаки заболевания

На начальном этапе образования костного нароста патология протекает бессимптомно. Затем при ходьбе время от времени возникают умеренные боли. Но вскоре их интенсивность возрастает. Боли становятся острыми, жгучими, пронизывающими. Пациенты описывают их врачу, как ощущение «гвоздя в пятке». Боль появляется в самом начале движения после ночного или продолжительного дневного отдыха. Человек постепенно «расхаживается» и его самочувствие улучшается. Но к вечеру выраженность болезненности вновь повышается.

Ситуация усугубляется при развитии осложнений пяточной шпоры — бурсита, периостита, воспаления расположенных рядом с костным наростом мягких тканей. В этих случаях, помимо болей в стопе, отмечается отечность и покраснение кожи, повышение местной температуры тела.

Диагностика патологии

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных анамнеза и физикального осмотра. Врач пальпирует свод стопы для выявления болезненных участков, определения их размеров, установления тугоподвижности. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография стопы. На полученных изображениях хорошо просматриваются костный нарост. Рентгенография также применяется для исключения патологий со схожей симптоматикой, например, остеоартроза или перелома пяточной кости;
  • МРТ или КТ. С помощью этих исследований можно оценить состояние не только костных, но и хрящевых тканей, а также нервных стволов, кровеносных сосудов, связок, мышц, сухожилий.

УЗИ наименее информативно в диагностике пяточной шпоры, поэтому к нему прибегают при наличии противопоказаний к МРТ, КТ, рентгенографии. Но ультразвуковое исследование более безопасно, что позволяет применять его для контроля результатов лечения.

Как лечить шпору на пятке

Терапия заболевания преимущественно консервативная. Пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на стопу, при необходимости использовать трость или костыли. Если образование костного нароста спровоцировано другими патологиями, то в лечении, помимо ортопеда, принимают участие врачи других специализаций — эндокринолог, травматолог или ревматолог.

Лечение шпор на пятке препаратами

Лекарственные средства применяются для улучшения кровообращения, устранения болей, отечности. На начальном этапе терапии используются системные препараты (таблетки, инъекционные растворы), оказывающие выраженное анальгетическое действие. Затем достигнутый эффект закрепляется локальным нанесением на болезненные участки мазей, гелей, бальзамов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП всегда становятся средствами первого выбора в терапии пяточной шпоры. В форме инъекций они назначаются пациентам с острыми стартовыми болями. Длительное анальгетическое действие характерно для парентерального введения Мовалиса, Диклофенака, Кеторолака, Лорноксикама.

При умеренных болях в терапевтические схемы включаются НПВП в таблетках, капсулах, драже. Это Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Ортофен, Кеторол, Ибупрофен, Нурофен. Все НПВП обладают выраженным побочным эффектом — при частом приеме изъязвляется слизистая желудка. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Эзомепразол, Омепразол, Пантопразол).

Местные средства

Активные ингредиенты мазей, гелей, кремов, бальзамов проникают в кровяное русло в незначительном количестве. Поэтому они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Наружные средства безопасны, обладают мягким обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием.

Местные средства для лечения пяточной шпоры Наименования препаратов Терапевтическое действие
НПВП Вольтарен, Фастум, Финалгель, Долгит, Кеторол, Нимесулид, Артрозилен, Индометацин Купирование воспаления мягких тканей, устранение болезненных ощущений и отечности
Согревающие мази Наятокс, Финалгон, Бен-Гей, Випросал, Апизартрон, Капсикам, Эспол, Эфкамон Улучшение кровообращения и лимфотока, восстановление привычного объема движений
Хондропротекторы Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос Укрепление связочно-сухожильного аппарата, профилактика развития деформирующего остеоартроза
Биологически активные добавки Артро-Актив, Хонда, Артроцин, бальзамы Софья и Дикуля Восполнение запасов питательных веществ за счет ускорения кровообращения, устранение болей
Инъекционная и блокадная терапия

В форме инъекций для лечения пяточной шпоры применяются НПВП, средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты не обладают избирательным действием, оказывают негативное влияние на состояние желудка, печени, почек. Поэтому инъекционные растворы используются не дольше 1-2 недель.

При неэффективности НПВП для устранения болей показаны медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Кеналог) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Смесь лекарственных средств вводится непосредственно в мягкие ткани, окружающие костный нарост.

Наиболее эффективные методы физиотерапии

Проведение физиотерапевтических процедур — один из самых эффективных методов лечения пяточной шпоры. Целями терапии становятся полное устранение симптомов, снижение нагрузки на подошвенную фасцию за счет уменьшения размеров костного нароста. Физиопроцедуры также показаны пациентам в качестве профилактики развития в области стопы воспалительного процесса.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновой терапией  называется аппаратное воздействие на пяточную шпору прицельными акустическими волнами определенной частоты. Высокоэнергетическая вибрация способствует разрыхлению болезненного костного нароста, снижению интенсивности симптомов, усилению местного кровотока, ускорению метаболизма.

Ультравысокочастотная терапия

УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на стопу. После проведения 10-15 сеансов отмечается выраженный противовоспалительный, обезболивающий, антиэкссудативный эффект физиопроцедуры. Ускоряется восстановление поврежденных структур, улучшается крово- и лимфообращение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электрофорез

Терапевтический эффект электрофореза заключается в доставке препаратов с помощью электрических импульсов непосредственно в область костного нароста. Перед проведением процедуры на стопу накладывается тампон, пропитанный лекарственным средством, а сверху располагается защитная прокладка и электроды. В качестве препаратов при пяточной шпоре используются глюкокортикостероиды, анестетики, витамины группы B, хондропротекторы.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — физиотерапевтическое воздействие постоянным или импульсным магнитным полем. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, активизации микроциркуляторного кровотока, стимуляции обменных процессов. После проведения нескольких сеансов снижается выраженность болевого синдрома, рассасываются отеки, восстанавливается подвижность стопы.

Лазерная терапия

Лазеротерапией называется лечение пяточной шпоры с использованием низкоинтенсивного излучения светового диапазона с фиксированной длиной волны. Физиопроцедура способствует расширению кровеносных сосудов в стопе, повышению местного иммунитета. Она оказывает заживляющее и обезболивающее действие. Лазерная терапия хорошо сочетается с использованием медикаментов, так как увеличивает восприимчивость к ним организма.

Лечебная гимнастика и массаж

Профессиональный массаж при пяточной шпоре заключается в выполнении разминаний и дальнейшем интенсивном воздействии на стопу вибрирующими движениями. Он направлен на снятие мышечных спазмов и коррекцию возникших изменений. Массаж хорошо сочетается с лечебной гимнастикой. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК, показывающего, как правильно дозировать нагрузки. После приобретения необходимых навыков можно тренироваться в домашних условиях. Какие упражнения полезны при пяточном костном наросте:

  • сесть, ноги прижать друг к другу, перебросить через ступни тонкое скрученное полотенце. Тянуть его на себя, напрягая мышцы ног;
  • сесть, вытянуть и немного расставить ноги. Отклонять ступни сначала внутрь, затем наружу, как бы стараясь прикоснуться к поверхности пола.

Использование ортопедических ковриков позволяет сочетать массаж и лечебную физкультуру. Их поверхность имитирует крупную и мелкую гальку, песок. Ходьба по коврику помогает улучшить кровообращение и устранить болезненность уже через несколько минут.

Массаж при пяточной шпоре в домашних условиях

Перед проведением массажа необходимо ускорить местный кровоток. Для этого в один таз наливают прохладную воду температурой 18-20°, в другой — теплую (около 25-28°). Опускают ступни сначала в одну, затем в другую емкость на 3-5 минут по 5 раз. Растирают ноги жестким полотенцем и приступают к массажу в положении сидя.

Прямолинейные пощипывания

Пятку охватывают пальцами и пощипывают, выполняя легкие надавливания, двигаясь к середине стопы, а затем обратно. Через 10 минут делают поглаживания и растирания.

Круговой массаж подушечками пальцев

Пятку охватывают четырьмя подушечками, а боковой палец кладут на внутреннюю поверхность стопы. Выполняют вращательные движения сначала в одну, затем в другую сторону.

Круговые движения фалангами

Сжимают ладони в кулаки, делают круговые движения фалангами пальцев, массируя вначале пятку, а затем обрабатывая всю поверхность подошвы. Двигаются по направлению к пальцам ног, потом в обратную сторону.

Массаж фалангами больших пальцев

Сгибают только большие пальцы рук и выполняют энергичные растирания пятки. Через 5-7 минут приступают к легким надавливаниям, совмещая их с круговыми вращениями.

Массаж с помощью смещения пятки

Ладонями выполняют основные элементы соединительнотканного массажа — смещают небольшие участки кожи подошвы относительно друг друга. Затем делают расслабляющие движения: поглаживания, растирания, разминания.

Стельки

Стелькой называется ортез из синтетических материалов, который вставляется внутрь домашней и уличной обуви. Эти вкладыши используются в терапии пяточной шпоры для ортопедической коррекции. Ношение обуви со стельками способствует правильному положению стопы во время движения, оптимальному распределению возникающих нагрузок. В большинстве случаев ортопеды рекомендуют использовать изделия со встроенными супинаторами, смягчающими удары при касании к полу.

Чтобы обеспечить поддержку для продольного свода стопы, необходимо правильно определить размер стельки. В зависимости от производителя ее длина или соответствует размеру обуви, или немного его превышает.

Хирургическое вмешательство

Если боли при ходьбе не удается устранить даже применением глюкокортикостероидов или костный нарост быстро увеличивается в размерах, то проводится хирургическое лечение.

В ходе операции после выполнения надреза врач иссекает пяточную шпору, а затем сшивает ткани. В течение нескольких дней пациент находится в стационаре для контроля над его состоянием.

После выписки начинается реабилитационный период. Для ускорения восстановления всех функций ноги ему рекомендованы физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Народное лечение пяточной шпоры в домашних условиях

После проведения основной терапии используются народные средства для устранения изредка возникающих дискомфортных ощущений при ходьбе. Их применение следует обязательно обсудить с врачом, так как многие из них в лучшем случае не наносят вреда.

Йодом

Один флакон спиртового раствора йода (10 мл) разводят в 5 литрах горячей воды. Опускают в таз ноги, держат 15–20 минут, растирают жестким полотенцем, укутывают или надевают теплые носки.

Желчью

В неразведенной медицинской желчи (продается в аптеке) смачивают стерильную салфетку, слегка отжимают, прикладывают к пятке. Фиксируют ее пленкой, надевают носок, держат 4-5 часов.

Уксусом

Смешивают половину стакана яблочного уксуса с таким же количеством теплой воды. Смачивают в растворе шерстяную плотную ткань, немного отжимают и оборачивают ее всю стопу. Длительность процедуры — 1 час.

Фольгой

Перед сном пятку оборачивают фольгой, плотно прижимают, фиксируют марлевым или эластичным бинтом. Надевают шерстяной теплый носок. Утром фольгу снимают, промывают ногу водой, обсушивают, втирают питательный крем.

Солью

В литре горячей воды разводят 3 столовые ложки с горкой крупнокристаллической морской соли без добавок. Фильтруют, немного остужают, переливают в таз. Опускают ступню в воду на 30-40 минут.

Медом

Смешивают 2 столовые ложки густого меда с 2 каплями эфирного масла можжевельника. Обильно наносят на пятку, остатки распределяют на всей подошве. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и теплую ткань, фиксируют бинтом, оставляют на 2 часа.

Спиртом

Емкость из темного стекла заполняют наполовину объема измельченными листьями хрена, вливают по горлышко 70% медицинский спирт, настаивают 2 недели в теплом месте. Втирают в пятку 2 раза в день в течение месяца.

Профилактика

Основная профилактика пяточной шпоры заключается в своевременной терапии провоцирующих ее заболеваний — плоскостопия, артритов, артрозов. Ортопеды рекомендуют ежедневно уделять время занятиям лечебной физкультурой. Полезны плавание, пилатес, длительные прогулки, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Нужно отдавать предпочтение удобной обуви на низком каблуке с амортизирующей подошвой.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий